Qu’est-ce que la Low-Level Laser Therapy ?
Le LLLT ou Low-Level Laser Therapy utilise un faisceau cohérent inférieur à 500 mW pour délivrer une lumière rouge ou proche infrarouge parfaitement dirigée. Né dans les années 1960 à la suite des travaux du Professeur Endre Mester, le laser thérapeutique s’est peu à peu imposé dans la photobiomodulation pour son action ciblée sur les tissus profonds sans échauffement de la peau.
Le LLLT fonctionne grâce à plusieurs mécanismes clés comme la stimulation mitochondriale, la modulation des ROS, la libération d’oxyde nitrique ou encore l’activation des facteurs de croissance. Les effets cellulaires et les bénéfices cliniques sont visibles : baisse du stress oxydatif, vasodilatation micro-capillaire, réparations tissulaires plus rapides, inflammation maîtrisée, douleur réduite et meilleure oxygénation des tissus.
Paramètres techniques essentiels
Quelques paramètres techniques à prendre en considération lors de vos séances de laser thérapeutique :
Longueur d’onde
630 nm pour la surface, 810–904 nm pour les tissus profonds.
Puissance de sortie
50 à 500 mW selon la zone et l’indication.
Fluence idéale
4 à 12 J/cm² pour déclencher la réponse sans surcharge.
Surface traitée
Spot de 1 à 5 cm², parfait pour articulations, tendons et points gâchettes.
Temps d’impulsion
Continu ou pulsé, le mode pulsé (2 500 Hz) réduit l’échauffement sur peau sensible.
Protocole type d’une séance de Photobiomodulation LLLT
Quelles sont les étapes permettant de bien amorcer une séance de laser thérapeutique ?
1.
Repérer la zone douloureuse ou la bordure d’une plaie à traiter par photobiomodulation.
2.
Poser la canule laser à 1 cm, perpendiculaire à la surface.
3.
Irradier 30 secondes par point (fluence ≈ 6 J/cm²).
4.
Avancer de 1 cm et répéter jusqu’à couvrir toute la zone.
5.
Programmer 2 à 3 séances par semaine durant 3 semaines, puis 1 séance d’entretien toutes les 2 semaines.
LLLT vs LED thérapeutiques : lequel choisir ?
Quelles sont les principales différences entre le laser LLLT et la lumière LED ?
Le laser LLLT
La cohérence du faisceau est totale, sa surface est localisée (points précis, cicatrices) et le temps par zone à traiter est très court (environ 30 secondes). Une formation professionnelle est essentielle et le budget est assez élevé.
La lumière LED
Le faisceau est non cohérent, sa surface est large (visage entier, dos) et le temps par zone est plutôt long (entre 10 à 15 minutes). Une formation rapide suffit pour manipuler un panneau LED et le prix est modéré à élevé.
Bien choisir son appareil LLLT
Quelques critères permettant de bien choisir son appareil LLLT :
Classe laser
Privilégier les modèles classe 3B, assez puissants pour les tissus profonds, mais sûrs pour un cabinet.
Diamètre du spot
1 cm² pour la précision, 5 cm² pour couvrir une cicatrice.
Réglages pulsés
Un mode 10 Hz calme la douleur aiguë, tandis qu’un mode 2 500 Hz est conseillé pour la cicatrisation.
Accessoires
Canule intra-buccale pour mucosites, embout dermatologique pour acné et rosacée.
Maintenance
eNttoyage de la lentille au chiffon microfibre et alcool isopropylique après chaque personne traitée, vérification annuelle des appareils et de la puissance au powermètre.
Sécurité et bonnes pratiques
Plusieurs consignes permettent d’utiliser les dispositifs LLLT en toute sécurité.
Porter des lunettes filtrantes adaptées à la longueur d’onde
Chaque personne présente dans la salle de traitement doit porter des lunettes filtrantes adaptées à la longueur d’onde émise par l’appareil. Cela évite toute exposition accidentelle de la rétine à un faisceau cohérent, même de faible puissance.
Respecter les contre-indications
Tumeur active sur la zone, grossesse précoce, prise photosensibilisante.
Ne jamais viser directement
L’œil ou la plaque de croissance d’un enfant (zones cartilagineuses sensibles). Les embouts doivent être bien orientés et stabilisés pendant toute la séance.
Documenter chaque séance
Il est nécessaire de noter dans le dossier chaque paramètre de la séance : puissance, fluence, nombre de points et évolution des symptômes.
Formation initiale indispensable
Tout utilisateur d’un LLLT doit suivre une formation spécifique afin de comprendre les paramètres techniques, de maîtriser les gestes de sécurité et d’adapter les protocoles aux différentes indications (douleur, cicatrisation, esthétique).
Communication claire avec le sujet
Avant la séance, il est indispensable d’expliquer que le traitement est indolore (sensation de chaleur très modérée), que plusieurs séances seront nécessaires pour obtenir un effet durable et que les résultats varient selon la pathologie, l’âge et le niveau d’activité cellulaire initial.
Indications phares du laser thérapeutique
Quelques chiffres illustrant les bienfaits des dispositifs LLLT :
d’intensité de douleur
(échelle EVA) après 6 séances sur tendinite rotulienne et douleurs articulaires.
Soulage l’inflammation, relâche les fibres musculaires, augmente l’amplitude, idéal pour épicondylite et arthrose digitale.
de vitesse de cicatrisation de plaies chirurgicales traitées au laser rouge 635 nm.
Accélère la cicatrisation des plaies, réduit les rougeurs et les épaisseur et prurit des cicatrices chirurgicales ou traumatiques.
d’augmentation de la densité capillaire observée après 12 semaines de LLLT cuir chevelu.
Sur le cuir chevelu, un balayage laser rouge (655 nm) stimule les follicules et prolonge la phase de pousse de cheveux chez l’homme comme chez la femme.
